Chist sebaceu

Chist sebaceu – reprezinta o afectiune medicala ce consta in dilatarea unei glande sebacee,deoarece se acumuleaza in interiorul ei produsul sau de secretie,sebumul, acesta neputand fi evacuat datorita obstruarii canalului excretor. Este frecvent intalnit la tineri sau persoane adulte,prezinta o localizare dependenta de aria de raspandire a glandelor sebacee: pielea capului(scalp),fata,membre,torace anterior. Glanda sebacee este o glanda exocrina localizata la radacina firului de par,secreta sebum. La examenul clinic prezinta o consistenta moale, formatiunea tumorala este bine delimitata,nedureroasa,neinvaziva in structurile anatomice vecine, aderenta la tegumentul suprajacent, mobila fata de planurile profunde. Dimensiunile acestor formatiuni sunt variabile,de la cativa centimetrii in diametru,pana la tumori mari cu aspect eritematos si sub tensiune,datorita suprainfectiei. Cateodata continutul se poate evacua spontan sau dupa exprimare,se elimina un material alb-galbui sau purulent, urat mirositor. In evolutia lor pot ramane stationare sau se pot suprainfecta ,moment in care apare reactia inflamatorie,edem marcat,eritem,durere. Tratamentul este exclusiv chirurgical, trebuie efectuata excizia intregii formatiuni tumorale, a intregii glande atat a invelisului exterior cat si a intregului continut retentionat,episoadele de suprainfectie repetata poate duce la formarea unui tesut cicatricial si are loc aderenta lui la tesuturile invecinate,ceea ce poate provoca ruptura lui in momentul operator. Interventia se efectueaza sub anestezie locala,cu xilina, in cazuri extrem de rare trebuie anestezie generala. Complicatiile postoperatorii sunt foarte rare, hemoragie,serom,suprainfectia plagii chirurgicale,dehiscenta suturii. Firele de sutura se suprima la 12-14 zile postoperator. Primul pas pe care trebuie sa il efectueze un pacient care prezinta asemenea probleme medicale este sa se adreseze unui medic chirurg plastician, el fiind cel mai in masura sa rezolve corect medical afectiune dumneavoastra.   Trimite articolul pe...

citeste tot

Tumori benigne tegumentare

Tumori benigne tegumentare

Tumorile benigne de la nivel tegumentar se clasifica in trei grupe functie de riscul de transformare maligna: – afectiuni ce se pot asimila drept cancer in situ: boala Paget, boala Bowen, nevul bazocelular, epiteliom intraepidermic Borst si Jadassohn, fibroepiteliom premalign Pinkus. – afectiuni cu potential de malignizare de minim 25-30 la suta din cazuri, xeroderma pigmentosum, poikiloderma congenitala Rothmund si Thomson, epidermodisplazia veruciforma, leucoplazia, radiodermita cronica, popilomul cornos si cornul cutanat, ulcere cronice de gamba si fistulele osteomielitice, hidrosadenita cronica supurativa, neurofibromatoza Recklinghausen, – ultimul grup este foarte variat, riscul de malignizare fiind in general: – tumori chistice (chist dermoid,chst tricholemale,chist epidermoid,chisturile din steatocistoma multiplex), – tumori epiteliale (polipul, keratoza seboreica, keratoza actinica, cheilitele, acantom cu celule clare), – tumori ale tesutului conjunctiv (cheloidul, xantelasmele, dermatofibroamele, lipoamele, neurofibroamele, leiomiomul, histiocitomul) – tumori vasculare (hemangiomul), – tumori pigmentare (nev pigmentar). Recomandarea in cazul acestor formatiuni tumorale este de a va prezenta imediat la medicul chirurg plastician pentru indepartarea chirurgicala a lor si examinarea anatomo-patologica , functie de acest rezultat se va trasa in continuare conduita terapeutica cea mai eficienta. Factorii etiologici favorizanti ai Tumori benigne tegumentare sunt numerosi si de natura diferita.Factorii etiologici extrinseci, ambientali, au un rol preponderent, alaturi de acela de predispozitie individuala, genetica;includ : – agentii fizici (radiatiile ultraviolete, radiatiile termice, radiatiile ionizante-radiatiile electromagnetice si radiatiile corpusculare) – agentii chimici, – factorul mecanic. Trimite articolul pe...

citeste tot

Sindromul de canal carpian

Sindromul de canal carpian

Sindromul de canal carpian se manifesta la nivelul incheieturii mainii, simptomatologia este determinata de marirea de volum a structurilor anatomice dispuse in tunelul carpian (cel mai frecvent de cauza in inflamatorie), fapt ce determina compresia nervului median. Simptomatologia consta in senzatia de furnicaturi, amorteala, durere la nivelul palmei si degetelor 1,2,3, mai ales in cursul noptii plus diminuarea fortei musculare si atrofia musculara la nivelul mainii afectate. Intr-o prima faza tratamentul medicamentos consta in antiinflamatorii nesteroidiene, imobilizare ARC,si infiltratii locale cu corticosteroizi, efect spectaculos, insa temporar. Cea mai eficienta metoda este cea chirurgicala, decompresia tunelului carpian prin sectionare retinaculului flexorilor. Recomand pacientilor ce prezinta aceasta simptomatologie sa se adreseze medicului chirurg plastician, dansul fiind cel mai abilitat in rezolvarea eficienta a acestor cazuri. Trimite articolul pe...

citeste tot

Sechela posttraumatica

Sechela posttraumatica

Sindromul Volkman reprezinta o sechela posttraumatica, datorat netratarii corespunzator a sindromului de compartiment, afectiune caracterizata de compresia excesiva a muschilor cuprinsi in loja aponevrotica inextensibila a membrului superior, are loc o ischemie regionala difuza. In cazul lipsei unui tratament chirurgical urgent adecvat, se instaleaza scleroza musculara si retractia tendinoasa, scaderea sensibilitatii degetelor etc. Tratamentul sindromului Volkman este numai chirurgical, scopul acestuia fiind restaurarea functionalitatii membrului superior prin alungiri tendinoase, avansari musculare, artrodeze. Tratamentul trebuie instituit cat mai repede, pana modificarile devin ireversibile. Trimite articolul pe...

citeste tot

Maladia Dupuytren

Maladia Dupuytren afecteaza aponevroza de la nivelul palmei si degetelor, tratamentul consta in indepartarea chirurgicala a fasciei modificata patologic si eventual si a celei potential afectate, fiind provocata de ingrosarea si retractia aponevrozei palmare. Boala apare la persoanele peste 50 de ani si progreseaza lent. Cauza este necunoscuta, mai frecventa la barbati, se poate asocia cu factori ereditari, dar si cu; – consum de alcool; – diabet zaharat; – fumat; – medicamente antiepileptice. Afectiunea produce o flexie progresiva si ireductibila a unor degete, cele mai frecvent afectate sunt inelarul si degetul mic. Boala deputeaza prin aparitia unor noduli la nivelul palmei sau a degetelor, cu timpul fascia palmara cuprinsa de modificarile patologice se organizeaza in benzi pretendinoase fibroase, ingrosate, contractate, acest proces cauzind flexia fortata a AMF si incapacitatea acestora de extindere. aceste benzi fobroase se pot atasa si de pielea din dreptul pliului palmar distal. Cand procesul se intide la nivelul degetelor, datorita afectarii fasciei acestora, se instaleaza si flexia fortata a articulatiei interfalangiene proximala (AIFP) si ocazional articulatia interfalangiana distala (AIFD) cu modificarea traiectului pachetelor vasculo-nervoase digitale si imposibilitatea abductiei acestora. Tratamentul chirurgical este de electie in momentul in care pacientul prezinta flexie fortata a AMF de 30 grade. Daca bolnavul are pe linga flexia AMF si contractura AIFP , trebuie intervenit imediat chirurgical,ca sa-si reia cat mai repede posibil, degetele mobilitatea activa.Acest tip de modificare patologica este mai dificil de corectat ,deoarece pe linga sistemul fascial al degetului la aceasta pozitie concura si structurile ligamentare articulare ce se scurteaza daca afectiune persista mult timp. Scopul tratamentului chirurgical este refacerea rapida a functionalitatii mainii. El consta in urmatoarele operatii : – fasciectomie-indepartarea fasciei afectate; – dermatofasciectomie-indepartarea fasciei si a pielii; afectate in acelasi timp operator, -fasciotomie, cordoanele fobroase pot fi divizate la bolnavi ce nu li se pot aplica interventii de lunga durata. Boala Dupuytren trebuie considerata o afectiune a tesutului conjunctiv, fie regionala, fie mai extinsa, caz in care coexista leziuni similare la nivelul aponevrozei plantare(boala Lederhose) sau corpilor cavernosi (boala Lapeyronie). Trimite articolul pe...

citeste tot

Tumori maligne tegumentare

Tumorile maligne de la nivelul tegumentului se clasifica in mai multe categorii, dupa cum urmeaza: – tumori maligne epiteliale -carcinom bazocelular, – carcinom spinocelular, – carcinom sebaceu, – carcinomul glandelor sudoripare. – tumori maligne conjunctive-fibrosarcom, – sarcom Kaposi, – angiosarcom. – tumori maligne pigmentare-melanom – tumori limfomatoase-micozis fungoid, – metastaze cutanate-orice carcinom (san,gastric)poate metastaza la nivelul pielii, – dermatoze proliferative-histiocitoza, – mastocitoza. CARCINOMUL BAZOCELULAR. Acest tip de cancer tegumentar isi are originea in celulele bazale ale epidermului, se caracterizeaza printr-o evolutie lenta in timp, cu posibilitate de metastazare f. redusa. Este localizat mai frecvent pe zonele tegumentare expuse solar.Aspectul clinic initial este de papula roeminenta (mm) de culoare asemanatoare pielii inconjuratoare, cu suprafata luciosa (perla epiteliomatoasa), odata cu cresterea in suprafata si relief devine placard tumoral ce poate ulcera, moment in care invadeaza structurile anatomice din profunzime . Tratamentul consta in excizia chirurgicala completa a tumorii, chirurgia Mohs consta in excizia cu controlul histopatalogic extemporaneu din marginile tumorii,cand nu exista limite de siguranta se completeaza excizia. CARCINOM SPINOCELULAR Acest tip de cancer este mult mai agresiv, are origine in keratinocite,se dezvolta frecvent in zone tegumentare modificate, de ex. dupa radiatii, in zone cu cicatrici, in zone postcombustionale, traumatizate etc. Prezinta o rata de invazie locala rapida si o capacitate maimare de metastazare. D.p.d.vedere clinic poate apare initial ca o proeminenta dura sau ca o infiltrare a marginilor unei fisuri existente. Se dezvolta in profunzime si suprafata, apoi se ulcereaza si in decurs de cateva luni incepe sa sangereze. Stadializare: – stadiul tumora <2 cm, – stadiul tumora >2 cm, – stadiul metastaze ladistanta. Tratamentul consta in excizia chirurgicala cu limite de siguranta si radioterapie,chirurgia Mohs este forte utila in acest tip de carcinom. MELANOM MALIGN Acest tip de cancer se poate dezvolta prin transformarea nevilor preexistenti, pe zone tegumentare normale sau pe mucoase. Melanomul extensiv in suprafata are urmatoarele caracteristici: – contur neregulat, – suprafata tegumentara ridicata, – coloratie neuniforma, – leziunea creste radiar. Melanomul nodular se prezinta ca o formatiune tumorala expfitica,poate sangera, de culoare brun inchis spre negru. Melanom pe lentigo malign se prezinta sub forma de pete hiperpigmentae neregulate. Melanom acrom se dezvolta rapid, sangereaza usor. Melanom acral se dezvolta la nivelul palmelor si plantelor. Stadializare:- tumora primitiva, – metastaze in jurul tumorii, – metastaze ganglionare regionale, – metastaze la distanta. Tratamentul consta in excizie chirurgicala cu limite de siguranta, in stadiul 2 se face evidare...

citeste tot