Boala pilonidala

Boala pilonidala

Boala pilonidala reprezinta o afectiune inflamatorie, localizata in regiunea sacrococcigiana (zona interfesiera), este o infectie cronica, trenanta, intrerupta de acutizari, este cauzata de firele de par, care patrund ca niste burghie in tesutul conjunctiv subcutanat, are la baza reactia inflamatorie la firul de par, la care se adauga in cele mai frecventa cazuri si infectia. Este mai frecventa la barbati decat la femei, se intalneste la adultii tineri intre 20 si 40 de ani. Cauza aparitiei bolii este incapacitatea firelor de par de a strabate pielea din regiunea sacrococcigiana, acestea efectiv cresc sub piele. Este intalnita la sportivii ce practica calaritul, ciclismul, automobilismul, la supraponderali, la cei ce transpira excesiv, sau prezinta o igiena defectuoasa, la cei ce poarta vestimentatie stramta se produce o presiune si iritare continua a regiunii, la persoanele care au firul de par de pe corp gros si rigid. Firele de par din regiunea sacrococcigiana in momentul dezvoltarii lor nu pot strabate tegumentul. Organismul delimiteaza firul de par ca si cum ar fi un corp strain si formeaza un chist in jurul sau. In prima faza chistul pilonidal se observa ca o formatiune tumorala cu localizare laterala si superior de satul interfesier. Este asimptomatic, singurul semn clinic fiind existenta tumoretei mici la suprafata pielii. In momentul in care se infecteaza putem stabili aparitia abcesului pilonidal, incep sa se instaleze semnele clinice de tumefacte la nivel tegumentar, jena dureroasa, pulsatila, la asezarea pe scaun pacientul va cauta o pozitie in care sa evite contactul regiunii cu un plan dur, rar se inregistreaza episoade febrile si frison, dupa aparitia foliculitei , foliculii infectati se rup in tesutul subcutanat determinand abcesul. Atunci cand abcesul pilonidal se deschide la exterior evacuandu-si o parte din continut (puroi urat mirositor si fire de par), suntem in faza abcesului pilonidal fistulizat, fistula reprezinta traiectul intre chist si suprafata pielii, directia lui este centripeta, spre sacru, el devine un tub epitelizat. In timpul consultatiei chirurgul la examinarea fizica observa manunchiuri de fire de par la nivelul orificiului fistulei. Rar pacientii se prezinta la medic in primele doua faze, cel mai frecvent se adreseaza ajutorului medical cand abcesul a fistulizat. Diagnosticul se pune prin identificarea deschiderii foliculare epitelizate, care este palpata ca o zona de indurare sub pielea regiunii sacrale. Daca traiectele sunt orientate caudal, ne aflam in fata sepsisului perianal. Diagnosticul diferential se pune cu furunculul, osteomielita sacrala cu sinus de drenaj, granulomul sifilitic sau tuberculos. Singurul tratament eficient aplicat acestei patologii este cel chirurgical, excizia intregului conglomerat inflamator, in bloc atat focarul abcesului pilonidal cat si intreg traiectul fistulos pana in tesut sanatos, si inchiderea defectului rezultat...

citeste tot

Liftingul membrelor superioare

Liftingul membrelor superioare – Brahioplastia Brahioplastia este o procedura chirurgicala prin care se intinde pielea existenta in exces la nivelul bratelor si in acelasi timp indepartarea depozitelor adipoase dispuse in exces, modificari inestetice ce apar odata cu inaintarea in virsta sau cu ocazia unor pierderi excesive in greutate. Cele mai multe paciente recurg la aceasta interventie pentru motive estetice, dar si pentru ca surplusul tegumentar de la nivelul bratelor restrictioneaza mobilitatea acestora si interfera cu foosirea membrului superior. Pacientele trebuie sa fie constiente ca aceasta interventie se soldeaza cu raminerea unei cicatrici importante la nivelul fetei interne a bratelor, de la regiunea cotului pina la cea a axilei. In timpul operatiei inaintea indepartarii excesului tegumentar, grasimea de la nivelul bratelor se poate lipoaspira, ceea ce este mai bine, deoarece se formeaza o suprafata mai neteda la nivelul bratelor. De mentionat ca liposuctia singura nu imbunatateste aspectul estetic, trebuie acompaniata neaparat de excizia zonei tegumentare inestetice. Complicatiile operatorii sunt: infectia, sangerarea, serom, senzatie de amorteala pe partea interna a bratelor, uneori asimetrie. Recuperarea dureaza 10-14 zile, in timp recomand dieta si efectuarea de sport pentru a mentine si prelungi efectele. Pacientele trebuie sa inteleaga ca pretul platit pentru imbunatatirea aspectului estetic al corpului sunt cicatricile, in primele 6-9 luni trebuiesc ingrijite cu creme speciale pentru o cicatrizare optima. Trimite articolul pe...

citeste tot

Labioplastie

Labioplastie

Labioplastia este interventia chirurgicala de reducere a dimensiunilor labiilor mici, care s-au dezvoltat in exces sau sunt deformate dupa ce pacienta a prezentat o nastere sau a avut fenomene inflamatorii, infectioase la nivelul lor. Labiile mici sunt formatiuni anatomice ce reprezinta pliuri ale pielii ce inconjoara vaginul. Factorii principali pentru care aceste paciente apeleaza la consultatie si la operatia de labioplastie sunt disconfortul psihic si cel fizic. Forma mare a acestora este in primul rand inestetica, in al doilea rand creeaza neplaceri in timpul actului sexual, in viata de zi cu zi ies in evidenta la nivelul lenjeriei intime, incomodeaza la practicarea diferitelor activitati sportive. Preoperator se recomanda evitarea operatiei de labioplastie in timpul ciclului menstrual sau la paciente cu afectiuni medicale ce contraindica actul chirurgical. Interventia consta in excizia excesului tegumentar, si refacerea labiilor conform unui espect frumos, care sa fie in armonie cu aspectul celorlalte organe genitale externe, adica sa nu mai protuzioneze dintre labiile mari. Chirurgul trebuie sa fie foarte concentrat pe obtinerea unei simetrii cat mai aproape de perfectiune, linia de sutura sa fie cat mai fina, abia perceptibila la palpare,trebuie sa coreleze noile dimensiuni la cele ale labiilor mari. Atentie sa nu fie o corectare exagerata, deoarece creaza disconfort sexual. Postoperator se recomanda insistent evitarea contactelor sexuale 4-6 saptamani, evitarea efortului fizic sustinut, pentru ca datorita transpiratiei abundente locale se intarzie vindecarea chirurgicala rapida. Se roaga pacienta sa pastreze o igiena stricta a zonei, prin lavaj zilnic corespunzator, sa poarte chiloti normali, nu tanga. Complicatiile postoperatorii sunt minore, sangerarea poate surveni in primele 6 ore dupa operatie,infectia,inflamatia in caz de igiena precara . Poate apare dehiscenta suturilor, de cele mai multe ori cand nu se respecta indicatiile medicului chirurg, de repaus sexual. Majoritatea pacientelor se simt bine dupa operatie, minimul disconfort local este rezolvat prin administrarea medicamentelor antiinflamatorii si antialgice. Sensibilitatea labiilor nu este afectata, cicatricile sunt minime nu creaza disconfort sexual. Pacientele sunt foarte, foarte multumite de rezultatele estetice postoperatorii. [Show as slideshow] Trimite articolul pe...

citeste tot

Lipoaspiratia

Lipoaspiratia este interventia chirurgicala prin care se realizeaza indepartarea depozitelor adipoase din regiuni anatomice genetic programate ca fiind greu de micsorat – fese, coapse, solduri, abdomen. Pacientul trebuie informat ca operatia nu este o metoda de slabire, ci doa de conturare a corpului, fiind un important factor de stimulare a dorintei de a slabi si prin metode fizice si alimentare. Aceasta operatie se recomanda pacientilor cu greutate corporala apropiata de normal, cu o piele ce prezinta o buna elasticitate, care a, insa, depozite de grasime in exces localizate in anumite parti ale corpului. La pacientele in varsta, pielea nemaiavand elasticitate, rezultatele estetice nu sunt la fel de bune. Pacientii trebuie informati ca nu este o operatie usoara si sunt rugati sa se adreseze doar chirurgilor plasticieni care dispun de o sala de operatie cu doatarea necesara executarii operatiei. Lipoaspiratia se executa fie sub anestezie generala, fie sub analgezie intravenoasa cu anestezie locala sau anestezie peridurala. Operatia dureaza 2-3 ore, si consta in introducerea unei canule speciale in tesutul adipos, prin incizii de 4-5 mm si prin miscari ritmate, repetate ale canulei prin grasime, adipocitele fiind astfel aspirate. Cicatricile mici nu ridica probleme din punct de vedere estetic. Dupa terminarea operatiei, zonele sunt pansate compresiv pentru a impiedica formarea seroamelor sau hematoamelor. Pe toata perioada internarii cat si postoperator circa 7-10 zile pacientii primesc antibiotic, antitrombotic si antialgic. Firele se scot la 10-12 zile, recomand pacientilor sa poarte pantaloni sau centuri elastice cel putin 3 luni, cu scopul de a nivela surplusul tegumentar si de a aranja tesutul adipos ramas. Pentru pastrarea rezultatului se recomanda ca pacientul sa urmeze un regim igieno-dietetic cel putin 3 luni postoperator. Trimite articolul pe...

citeste tot

Abdominoplastia

Abdominoplastia este interventia chirurgicala de remodelare corporala prin care are loc exciza si indepartarea excesului tegumentar si de grasime localizat la nivelul abdomenului inferior. In acelasi timp putandu-se rezolva deficiente ale peretelui abdominal. Multi dintre noi se lupta pentru a obtine un abdomen plat si bine tonifiat, prin exercitii si controlul al greuta?ii.  Abdominoplastia produce o cicatrice permanenta la nivelul regiunii suprapubiene. Se recomanda atat femeilor cat si barbatilor care prezinta “sort” la nivelul abdomenului inferior, fiind o metoda ideala de indepartare a vergeturilor si cicatricilor subombilicale. Operatia se realizeaza sub anestezie generala, dureaza in jur de 3-4 ore, incizia este situata la nivelul regiunii suprapubiene, se decoleaza tegumentul si stratul adipos pana in regiunea rebordului costal. Lamboul tegumentaro-grasos este intins si se indeparteaza excesul. Se preferea o spitalizare prelungita de circa 5-7 zile, pacientul fiind sfatuit sa poarte o burtiera elastica, o luna administrandu-i-se antitrombotice si antibiotice. Firele se scot la 12 zile. Pana la 6 luni cicatricile de la nivelului abdomenului inferior se rosesc, prezinta o usoara hipertrofie, iar dupa 9 luni – 1 an se aplatizeaza si incep sa capete o culoare asemanatoare pielii. Aceste cicatrici nu dispar niciodata, pot fi insa mascate de lenjerie intima. Activitatea sportiva nu este recomandata mai devreme de sase saptamani mai ales daca se face si refacerea musculaturii peretelui abdominal. Recomand ca pacientii sa evite expunerea solara timp de un an. Pacientele care opteaza pentru o asemenea interventie chirurgicala trebuie sa fie pregatite sa suporte consecintele care constau intr-o cicatrice permanenta plus perioada lunga de recuperare. Trimite articolul pe...

citeste tot

Ginecomastia

Ginecomastia este o afectiune medicala des intalnita, reprezinta marirea de volum a sanilor la barbati, la dansii glanda mamara reprezentand de fapt un vestigiu anatomic. Marirea de volum a sanului din cauza tesutului adipos se numeste pseudoginecomastie. Ginecomastia consta in cresterea excesiva a tesutului mamar la barbat, fie pe seama tesutului glandular subareolar sau ductal, rezultat al scaderii nivelului sanguin de hormoni androgeni sau/si cresterii nivelului de hormoni estrogeni. Ginecomastia poate fi fiziologica in urmatoarele momente: – la scurt timp dupa nastere, deoarece hormonii mamei stimuleaza cresterea sanului la fetite si baietei, dureaza cateva saptamani dupa care dispare in mod spontan; – la pubertate, atunci poate fi simetrica sau asimetrica, odata instituita dispare dupa 3 ani de la aparitie, dar de foarte multe ori ramane persistenta , dupa varsta de 20 de ani; – la barbatii in varsta , peste 60 ani, cand scade productia de testosteron si odata cu cresterea tesutului grasos are loc transformarea testosteronului in estrogen, precum si medicatiile multiple luate pentru diverse afectiuni cauzeaza aparitia acestei afectiuni. Ginecomastia patologica este determinata de urmatorii factori: – productia sau actiunea deficitara a testosteronului: in anorhia congenitala, orhita virala, castrarea, sindrom Klinefert, sindrom Reifenstein – sindromul rezistentei incomplete la androgeni-, defecte ale sintezei testosteronice,cresterea activitatii aromatazei -transforma testosteronul in estrogeni-; – productia estrogenica crescuta in tumori testiculare, hermafroditism adevarat, cancer pulmonar si tumori producatoare de hCG – gonadotropina corionica umana-, hipertiroidism, malnutritie, cresterea aromatazei extraglandulare; – medicamentoasa – medicamente ce cresc secretia de estrogeni endogeni -gonadotrofine, clomifen- ,  inhibitori ai sintezei sau actiunii testosteronului-cimetidina, spironolactona, metronidazol- ,administrarea de estrogeni in carcinomul de prostata,medicatia antineoplazica, consumul abuziv de alcool, la consumatorii de droguri – cannabis si heroina- . In momentul consultatiei medicul chirurg plastician trebuie sa acorde mult timp anamnezei, evaluarii corecte a pacientului, sa efectueze un examen fizic atent .Trebuie efectuat un istoric asupra consumului de medicamente, daca utilizeaza alcool sau droguri.Se va face o evaluare a functiei hepatice,o evaluare endocrinologica,daca prezentati semne clinice de hipertiroidism- palpitatii,transpiratii excesive,scadere in greutate-.Este bine de aflat de cat timp a aparut afectiunea,daca a fost o crestere rapida este ingrijorator decat in cazul ginecomastiilor cronice. La examenul fizic efectuat pacientului va trebui sa masuram volumul tesutului mamar si se va determina dupa palpare daca are cumva vreun nodul,retractie mamelonara sau a pielii,daca exista secretie a sanului sau adenopatii axilare(acestea ar putea indica un cancer mamar).Daca ginecomastia a aparut recent se observa existenta durerii si a sensibilitatii la palpare. Se recomanda pacientului efectuarea unui set de analize de rutina (HLG, uree, creatinina, glicemie, coagulograma, ionograma, fibrinogen, probe hepatice) si dozari hormonale specifice (estrogen, testosteron, LH, TSH, prolactina, beta hCG). Investigatia imagistica obligatorie preoperator este echografia mamara,...

citeste tot