Maladia Dupuytren

Maladia Dupuytren afecteaza aponevroza de la nivelul palmei si
degetelor, tratamentul consta in indepartarea chirurgicala a
fasciei modificata patologic si eventual si a celei potential
afectate, fiind provocata de ingrosarea si retractia aponevrozei
palmare.
Boala apare la persoanele peste 50 de ani si progreseaza lent.
Cauza este necunoscuta, mai frecventa la barbati, se poate asocia
cu factori ereditari, dar si cu;
-consum de alcool;
-diabet zaharat;
-fumat;
-medicamente antiepileptice.
Afectiunea produce o flexie progresiva si ireductibila a unor
degete, cele mai frecvent afectate sunt inelarul si degetul mic.
BOala deputeaza prin aparitia unor noduli la nivelul palmei
sau a degetelor, cu timpul fascia palmara cuprinsa de
modificarile patologice se organizeaza in benzi pretendinoase
fibroase, ingrosate, contractate, acest proces cauzind flexia
fortata a AMF si incapacitatea acestora de extindere. aceste
benzi fobroase se pot atasa si de pielea din dreptul pliului
palmar distal.
Cand procesul se intide la nivelul degetelor, datorita
afectarii fasciei acestora, se instaleaza si flexia fortata a
articulatiei interfalangiene proximala(AIFP)si ocazional
articulatia interfalangiana distala(AIFD)cu modificarea
traiectului pachetelor vasculo-nervoase digitale si
imposibilitatea abductiei acestora.
Tratamentul chirurgical este de electie in momentul in care
pacientul prezinta flexie fortata a AMF de 30 grade.
Daca bolnavul are pe linga flexia AMF si contractura AIFP ,
trebuie intervenit imediat chirurgical,ca sa-si reia cat mai
repede posibil, degetele mobilitatea activa.Acest tip de
modificare patologica este mai dificil de corectat ,deoarece
pe linga sistemul fascial al degetului la aceasta pozitie
concura si structurile ligamentare articulare ce se scurteaza
daca afectiune persista mult timp.
Scopul tratamentului chirurgical este refacerea rapida a
functionalitatii mainii. El consta in urmatoarele operatii:-
-fasciectomie-indepartarea fasciei afectate ,
-dermatofasciectomie-indepartarea fasciei si a pielii
afectate in acelasi timp operator,
-fasciotomie, cordoanele fobroase pot fi divizate la bolnavi
ce nu li se pot aplica interventii de lunga durata.
Boala Dupuytren trebuie considerata o afectiune a tesutului
conjunctiv, fie regionala, fie mai extinsa, caz in care
coexista leziuni similare la nivelul aponevrozei
plantare(boala Lederhose) sau corpilor cavernosi(boala
Lapeyronie).