TUMORI MALIGNE TEGUMENTARE

Tumorile maligne de la nivelul tegumentului se clasifica in mai multe categorii, dupa cum urmeaza:
-tumori maligne epiteliale -carcinom bazocelular,
-carcinom spinocelular,
-carcinom sebaceu,
-carcinomul glandelor sudoripare.
-tumori maligne conjunctive-fibrosarcom,
-sarcom Kaposi,
-angiosarcom.
-tumori maligne pigmentare-melanom
-tumori limfomatoase-micozis fungoid,
-metastaze cutanate-orice carcinom (san,gastric)poate metastaza la
nivelul pielii,
-dermatoze proliferative-histiocitoza,
-mastocitoza.

CARCINOMUL BAZOCELULAR.

Acest tip de cancer tegumentar isi are originea in celulele bazale ale epidermului, se caracterizeaza printr-o evolutie lenta in timp, cu posibilitate de metastazare f. redusa.

Este localizat mai frecvent pe zonele tegumentare expuse
solar.Aspectul clinic initial este de papula roeminenta(mm)de
culoare asemanatoare pielii inconjuratoare, cu suprafata luciosa (perla epiteliomatoasa), odata cu cresterea in suprafata si relief devine placard tumoral ce poate ulcera, moment in care invadeaza structurile anatomice din profunzime .

Tratamentul consta in excizia chirurgicala completa a tumorii,
chirurgia Mohs consta in excizia cu controlul histopatalogic
extemporaneu din marginile tumorii,cand nu exista limite de
siguranta se completeaza excizia.

CARCINOM SPINOCELULAR

Acest tip de cancer este mult mai agresiv, are origine in
keratinocite,se dezvolta frecvent in zone tegumentare modificate, de ex. dupa radiatii, in zone cu cicatrici, in zone postcombustionale, traumatizate etc.

Prezinta o rata de invazie locala rapida si o capacitate maimare de metastazare. D.p.d.vedere clinic poate apare initial ca o proeminenta dura sau ca o infiltrare a marginilor unei fisuri existente. Se dezvolta in profunzime si suprafata, apoi se ulcereaza si in decurs de cateva luni incepe sa sangereze.

Stadializare:

-stadiul tumora <2 cm,
-stadiul tumora >2 cm,
-stadiul metastaze ladistanta.

Tratamentul consta in excizia chirurgicala cu limite de siguranta si radioterapie,chirurgia Mohs este forte utila in acest tip de carcinom.

MELANOM MALIGN

Acest tip de cancer se poate dezvolta prin transformarea nevilor preexistenti, pe zone tegumentare normale sau pe mucoase.

Melanomul extensiv in suprafata are urmatoarele caracteristici:

-contur neregulat,
-suprafata tegumentara ridicata,
-coloratie neuniforma,
-leziunea creste radiar.

Melanomul nodular se prezinta ca o formatiune tumorala
expfitica,poate sangera, de culoare brun inchis spre negru.

Melanom pe lentigo malign se prezinta sub forma de pete
hiperpigmentae neregulate.

Melanom acrom se dezvolta rapid, sangereaza usor.

Melanom acral se dezvolta la nivelul palmelor si plantelor.

Stadializare:- tumora primitiva,
- metastaze in jurul tumorii,
- metastaze ganglionare regionale,
- metastaze la distanta.

Tratamentul consta in excizie chirurgicala cu limite de siguranta, in stadiul 2 se face evidare ganglionara si chimioterapie,in stadiul 3 chimioterapie.

In cazul acestui tip de cancer prognosticul este f. rezervat.